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開欄的話:國醫大師張大寧從事中醫醫療、教學、科研工作五十余載,編著的《實用中醫腎病學》《中醫腎病學大辭典》為我國中醫腎病學專著之經典,提出的“腎為人體生命之本”“心—腎軸心系統學說”“腎虛血瘀論和補腎活血法”等,被學術界公認和運用,被稱為“中醫腎病學奠基人和領頭人”,在國內外腎病學領域享有盛譽。現特邀張大寧親傳弟子、天津市中醫腎病研究所所長、北京中醫藥大學東方醫院副院長張勉之教授介紹張大寧的主要學術思想。

中醫學的雙重屬性

時間:2019-05-27 來源:中國中醫藥報4版 作者:張勉之

  張大寧,第二屆國醫大師,中央文史館館員,國際歐亞科學院院士,主任醫師、教授、博導、博士后導師,現任中國中醫藥研究促進會會長,中華中醫藥學會腎病分會(全國中醫腎病學會)終身榮譽主任委員,天津市中醫藥研究院名譽院長,天津市中醫藥學會終身榮譽主任委員。

  1990年8月,張大寧作為首位大陸杰出學者赴臺灣講學會診,架起海峽兩岸的第一座橋梁,受到中央領導表揚。1998年,經中國科學院提名,國際天文學會批準,將中國科學院發現的8311號小行星命名為“張大寧星”,這是世界上第一顆以醫學家命名的小行星。

  中醫學是一門多元化的“科學文化體系”,既有醫學科學的防病治病療效,又有著自然科學原創思維的特有屬性,還有著深邃的中國古代哲學思想理念和歷史悠久的中華傳統文化的豐富寶庫和內涵,是一個多維、全方位的科學文化體系。國醫大師張大寧在長期的中醫藥理論研究和臨床實踐中對中醫學屬性進行深入思考,認為中醫學以其多元化理論、實踐和貢獻彰顯著世界上獨有的“東方之美”。

  中醫學的學科屬性

  關于中醫學的學科屬性,國醫大師張大寧有一段精彩的論述:“中醫學從學科屬性來講,屬于自然科學中應用科學的范疇,即屬于醫學的范疇。但由于它在形成和發展的漫長歷史過程中,具有的特殊歷史背景條件,又使其具有濃厚的中華民族傳統文化的底蘊和內涵。前者屬于中醫學的根本屬性,后者屬于它的輔助屬性。所以中醫學是一門獨立于現代醫學之外的完整的醫學科學體系。”他解釋說這段話有四層意思:

  第一,中醫學的根本屬性是醫學屬性。中醫學是一門防病、治病的科學,屬于自然科學中的應用科學,就這層意義上講,其與現代醫學及任何一門醫學都是一樣的。

  第二,中醫學獨有的文化屬性。即中醫學和現代醫學不一樣的地方,也即“中華民族傳統文化”的屬性。中醫學作為一門完整的醫學科學體系,是在春秋戰國到西漢時期架構完成的,這是中國古代特殊的歷史背景所造成的。比如奴隸社會和封建社會的交替、封建社會的漫長、古代哲學思想的盛行、儒家思想的巨大影響等,致使中醫學這門醫學科學具有了濃厚的中華民族傳統文化的底蘊和內涵,也就是使中醫學又有了“文化屬性”,如中醫學中“天人合一”“陰陽五行學說”“精氣學說”等內容。換言之,中醫學又成為中華民族傳統文化的重要組成部分。

  第三,兩種屬性的關系。中醫學的醫學屬性是根本屬性,文化屬性是輔助屬性。而中華民族傳統文化的屬性,既可以獨立存在,還可以為醫學屬性服務,為防病治病服務,這也是其主要作用。中醫的文化屬性如果脫離了醫學屬性,那就如同國畫、京劇、太師椅等,只能欣賞,而失去使用價值。我們需要的中醫文化,既能作為傳統文化被欣賞,又有防病、治病的實際運用價值,是特有的東方之美。

  第四,中醫學是一門獨立于現代醫學之外的完整的醫學科學體系。恩格斯在《自然辯證法》一書中指出:“自從有了人類,便有了醫藥的活動。”張大寧解析說:“自從有了中國人,便有了中醫藥活動,但這不意味著有了中醫學活動。”他說:“學”字在漢字中有兩種解釋:一是學習,二是指系統完整的科學體系。

  中醫學作為一門學科出現的標志是《黃帝內經》的出現,發展至今兩千多年,內容包括陰陽五行、臟象經絡、五運六氣、四診八綱、治則八法等,可以說概括了中醫獨特的生理學、病理學、病因學、診斷學、治療學、針灸學、藥物學、預防養生學以及完整的臨床分科,如內科、外科、婦科、兒科,骨科等。中醫學是一門完全不同于現代醫學的獨立、完整、系統的中醫學科學體系。所以說,稱之為“中醫學”是完全準確和科學的。

  中醫學的“文化屬性”

  自然科學存在五個屬性:規律性、可重復性、唯一性、后者替代前者性、前瞻性。而文化屬性則不然,張大寧說,中醫的文化屬性有三點,即經典和歷代著作的永存性,前后期著作的并存性,以及對其理解的逐步深入性。《詩經》《離騷》是詩歌的經典,學習詩歌的人首先要先學習這兩部經典,但同時還要學習歷代詩歌如唐詩等,還要學習近代、現代的詩歌大作,這里不存在著“后者超過、替代前者的問題”。沒有人去研究唐詩是否超過了《詩經》,還是不如《詩經》,同樣也沒人去研究巴金的《家》《春》《秋》是超過了《紅樓夢》,還是不如《紅樓夢》。因為這些都要學習,都要研究,它們永遠存在,這就是經典和歷代著作的永存性,這是“文化”的特征。

  此外,文化的特點和自然科學不一樣,同一部著作、同一個內容,隨著閱讀者年齡的增長、經驗的豐富、社會地位的變移,體會會逐漸深刻,理解得深度會越來越深。張大寧經常舉這樣一個例子:肝藏血,肝主筋,為罷極之本,足厥陰肝經環繞陰器等,這些對學中醫的人來說,在初學時就可“倒背如流”了,但理解得非常膚淺。以后隨著年齡的增長、臨床經驗的逐漸積累等,會發現一些男子性功能障礙而發生陽痿的病人,并非都是“以欲竭其精,以耗散其真”,臨床上一味使用補腎填精、助陽壯火的藥物多不奏效,而且越治越重。后來仔細觀察,發現大多數病人,剛剛出現一點陽痿就沒有性生活了,不存在“腎精耗竭”的問題,代之而來的是精神緊張、情緒抑郁,雖然屢用補腎填精、壯陽助火之品,病情卻不緩解。張大寧反復品味上述經文,逐漸發現此當為肝氣郁滯,肝郁氣滯不足以行氣活血于男子陰器之中,加之對陽痿的恐懼,恐則傷腎而致陽痿加重。張大寧改以肝腎并治、疏肝活血、辛溫香竄之法,以大劑量“血中氣藥”川芎為主,佐以牛膝和烏藥等,使其療效大增。張大寧說,這就是中醫學“文化屬性”的特點,其內容會隨著人的不斷理解而逐步加深。

  上世紀九十年代,據說“偉哥”原用于冠心病,類似有中醫活血化瘀作用,但發現效果不佳,卻能使男性病人性功能大增,于是改用于治療陽痿,結果轟動國際。張大寧調侃說:“從某一個角度上講,偉哥不就是川芎嗎?只不過是歸肝經,而不歸心經罷了。”

  張大寧強調,中醫學的文化屬性是為根本屬性服務的,離開了根本屬性中醫學將不復存在。他經常舉例子說:“對于某一個病癥說,辨證后的證和治法是唯一性的,而方、藥是多樣性的。前者體現科學性,后者體現了文化性,這就是中醫學的雙重屬性。正因如此,中醫要學經典,跟名師,多臨床。”

  張大寧說:“中醫學是一門具有醫學、自然科學、人文科學、哲學和文化等多元化的科學文化體系。學好中醫,一定要打下堅實的文史哲基礎。”(張勉之 天津市中醫腎病研究所)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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